러싸고 혼란이 이어지고 있다.

test 25-01-15 08:26 40 0

비급여·실손보험 개편안 초안을 둘러싸고 혼란이 이어지고 있다.


대통령 직속 의료개혁특별위원회는 지난 9일 과잉 우려가 큰도수치료등 비급여 항목을 ‘관리급여’로 전환해 본인 부담을 최대 95%까지 올리는 방안을 발표했는데 의학적으로 꼭 필요한 경우 인정.


앞으로 불필요하게 이뤄지는도수치료등 일부 비(非)중증·비급여치료를 '관리급여'로 지정해 본인이 90% 이상 부담하게 합니다.


정부는 오늘(9일) 오후 한국프레스센터에서 '비급여 관리·실손보험 개혁방안 정책토론회'를 열고 방향성 논의를 진행했습니다.


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비급여·실손보험 개편안 시행 전 과도하게도수치료를 늘리면 오히려 보험료가 크게 오를 수 있어 주의가 요구된다.


2세대 실손보험에 가입 후도수치료는 딱 한 번 받아본 A 씨.


얼마 전 실손보험 비급여 제도가 개편된다는.


사진=게티이미지뱅크 정부가도수치료등 실손보험 청구가 빈번한 비중증·비급여치료에 대해서는 실손보험의 본인 부담률을 현행 20%(평균)에서 90% 이상으로 대폭 인상하는 방안을 추진한다.


비중증치료에 대한 실손보험 보장 한도도 현행 5000만원에서 1000만.


도수치료가 관리급여화 될 경우 4세대 실손보험가입자가 내야 하는 자기돈/그래픽=이지혜 앞으로 암·뇌혈관·심장질환 등의 중증 질환자가 아닌 경우 실손의료보험이 있어도 자기가 내야 하는 의료비가 지금보다 3배 가량 늘어날 수 있다.


정부가 9일도수치료등 과잉 비급여 항목의 본인 부담률을 95%로 높이는 안을 포함한 ‘비급여 관리·실손보험 개혁 방안’을 공개했다.


시민이 서울의 한 정형외과 앞을 지나가고 있다.


가장 큰 변화는 일부 비급여 진료 가격과 기준을 정부가 정한다는 것이다.


실손보험 적자의 주범으로 지목돼 온도수치료의 경우 지난해 산재보험 수가는 3만6080원에 불과하지만, 건보 비급여 진료비 평균 금액은 10만원, 최고 금액은 28만원이나 됐다.


도수치료를 한 번 받으면 대략 10만 원 안팎의 비용이 발생합니다.


도수치료는 원래 비급여이기 때문에 전액 환자가 부담하는 게 원칙이지만, 실손보험이 있다면 적게는 5천 원, 많아도 3만 원 정도만 환자 주머니에서 나갑니다.


시중의 마사지 비용보다 저렴하다.


축소하고 중증 중심으로 보장하는 5세대 실손보험을 마련해, 1~3세대 실손보험 상품 보유자들의 전환을 유도할 계획이다.


도수치료, 영양주사 등이 대표적인 비중증 비급여 진료 항목으로 꼽힌다.


그동안 급여 항목과 병행 진료하는 경우도 많아 건강보험 재정 부담.


도수치료상·하위 비급여가격 격차/그래픽=윤선정 병원별로 천차만별인 비급여 진료 가격 실태조사가 공개됐다.


조사 결과 비급여 진료비 규모가 가장 큰도수치료는 병원급에서 최대가와 최소가가 62.


5배나 차이가 나는 것으로 나타났다.

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